Wer sollte eine Knochendichtemessung durchführen lassen?

    • Frauen nach der Menopause mit Knochenbrüchen im Arm-, Bein- oder Rippenbereich mit nur geringer Unfallrasanz z.B. Rippenbruch beim Husten, Handgelenksbruch beim Sturz aus geringer Höhe in der eigenen Wohnung usw.
    • Frauen nach der Menopause mit sehr niedrigem Körpergewicht (BMI<20 oder Gewichtsabnahme >10% des Gesamtgewichtes)
    • Frauen nach der Menopause mit erhöhtem Sturzrisiko (> 2 Stürze / Jahr)
    • Frauen nach der Menopause mit einer Wirbelfraktur
    • Frauen nach der Menopause mit Grunderkrankungen, die mit einem höheren Osteoporoserisiko einhergehen
    • Frauen oder Männer mit vorzeitigem Sexualhormonmangel (z.B. Frauen mit einer Menopause vor dem 45. Lebensjahr)
    • Einnahme osteoporoseerzeugender Medikamente z.B. Glukokortikoide (Kortison =/> 2,5mg Prednisolondosis über mehr als 3 Monate), Heparin, Immunsuppressiva, Protonenpumpenhemmer bei chronischer Einnahme, Aromatasehemmer bei Brustkrebserkrankungen von Frauen nach den Wechseljahren
    • familiäre Belastung z.B. Elternteil mit Schenkelhalsbruch in der Vorgeschichte

    Welche Grunderkrankungen haben ein höheres Osteoporoserisiko?

    • Diabetes mellitus Typ I
    • Rheumatologische Erkrankungen (Rheumatoide Arthritis bzw. klassisches Gelenkrheuma, Morbus Bechterew, systemischer Lupus Erythematodes)
    • Alkohol und alkoholische Lebererkrankung
    • Rauchen und chronisch obstruktive Atemwegserkrankung (COPD)
    • Bewegungsarmut / Immobilität
    • chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder andere Erkrankungen mit ungenügender Nährstoffaufnahme (Malabsorption) aus dem Magen-Darm-Trakt (Zöliakie, B-II-Magenresektion, Magenverkleinerung oder -entfernung)
    • andere

    Warum haben z.B. Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen häufig osteoporosebedingte Knochenbrüche?

    • über 50% der Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) haben eine Osteoporose oder beginnende Osteoporose (Osteopenie)
    • bereits bei Kindern mit CED kann eine Osteoporose auftreten
    • multifaktorielle Risiken sind verantwortlich für eine Knochenbeteiligung bei CED, dazu gehören
      • Bewegungsmangel, v.a. bei schweren Krankheitsverläufen
      • Untergewicht
      • Kalzium- und Vitamin-D-Mangel durch Malabsorption
      • Folsäure-/Vitamin-B12-Mangel durch Malabsorption führt zu Hyperhomocysteinämie mit erhöhtem Risiko für Schenkelhalsfrakturen
      • Glukokortikoidtherapie führt langfristig zu einem Knochenstoffwechselabbau, der den kurzfristig positiven Effekt der Entzündungshemmung überwiegt
      • vermehrte Entzündungsaktivität führt zu einem Zunahme der Anzahl und Aktivität knochenabbauender Zellen (Osteoklasten)

    Quelle: H.-J. Lakomek et al.: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen und Osteoporose

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